Сердечные приступы: признаки и причины инфаркта, неотложная помощь

Сердечный приступ относится к тяжелым, жизнеугрожающим состояниям. Врачебная помощь должна быть оказана незамедлительно, а для этого нужно знать симптомы патологии и уметь отличать ее от других, менее опасных состояний.

Что такое сердечный приступ

Сердечным приступом (острым коронарным синдромом) в медицине называют инфаркт миокарда, а точнее, любой из его видов. Возникает как следствие нарушения кровотока в сердечной мышце, что чаще всего связано с закупоркой артерии тромбом (атеросклеротическая причина заболевания). Также выделяют неатеросклеротические причины ишемии, в этом случае кровь в необходимом количестве к миокарду не поступает из-за спазмов сосудов, расслоения их стенок, травм, радиационных поражений.

Суть инфаркта – это омертвление или, иначе, некроз той части сердечной мышцы, кровоснабжение которой нарушается. Соответственно, этот участок не получает кислород и питательные вещества. Вследствие ишемии страдает сократительная и проводящая функция органа. В результате серьезно нарушается работа сердца, что может закончиться его остановкой.

Последствия сердечного приступа могут быть необратимыми (вплоть до летального исхода), если помощь не будет оказана вовремя. Поэтому даже при незначительных болях в грудной клетке и необычном изменении в самочувствии нужно обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.

Классификация инфаркта миокарда

Клиническая картина сердечного приступа может быть разной. Некоторые отмечают сильную боль в области груди, другие — слабость и предобморочное состояние. Выставить диагноз и дать прогноз помогает классификация инфаркта миокарда. Заболевание делят на виды в зависимости от симптомов, локализации участка некроза и глубины поражения.

Самый распространенный вариант по клинической картине — типичный (классический) инфаркт. Для него характерна острая боль, одышка, быстро усиливающаяся тревожность, иногда может быть тошнота и рвота. Заметна бледность кожных покровов, сильная потливость. Некоторые пациенты испытывают страх смерти. Боль интенсивная, локализуется за грудиной, может иррадиировать в шею, лопатку, плечо, челюсть. Главным признаком типичного сердечного приступа считается отсутствие положительной динамики (снижения болей) после приема лекарств из группы нитратов.

Атипичным инфаркт миокарда называют, если признаки сердечного приступа выражены мало или больше похожи на симптоматику других патологий. К атипичным формам заболевания относят:

• Безболевую и малосимптомную. При скрытом развитии ишемии больные не предъявляют особых жалоб, может быть только слабость и падение АД.
• Астматическую. Сердечный приступ начинается с одышки, может быть сильный кашель с обильным выделением мокроты (иногда красноватой из-за примесей крови).
• Аритмическую. На первый план выходит нарушение ритма, что больные описывают как дискомфорт в виде «замираний» сердца. Пульс частый, отмечается выраженная слабость.
• Абдоминальную. Боль локализуется в эпигастрии, часто бывает тошнота, иногда отмечаются симптомы острого живота.
• Церебральную. Приступ может начаться с головокружения, тошноты, нередко больной на несколько минут теряет сознание.

По размерам некроз может быть мелкоочаговым и крупноочаговым, по локализации — левожелудочковым или правожелудочковым. По глубине поражения самым тяжелым считается трансмуральный инфаркт – происходит отмирание миокарда по всей толщине от внешней до внутренней оболочки.

Причины инфаркта

Основная причина сердечного приступа — остро развивающаяся коронарная недостаточность. Ее возникновению способствуют несколько факторов риска, среди которых выделяют:

• Модифицируемые. Это предрасполагающие к инфаркту причины, которые можно устранить: избыточные физические нагрузки и гиподинамия, курение, гипертензия, повышение количества липопротеинов низкой плотности.
• Трудно поддающиеся устранению и коррекции. К этой группе факторов риска относят ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет, увеличение уровня «хорошего» холестерина.
• Немодифицируемые. Это факторы риска, которые не поддаются коррекции: возраст (у мужчин инфаркт чаще возникает после 45 лет, у женщин — после 55 лет), отягощенная наследственность (случаи инфаркта у кровных родственников), перенесенные ранее сердечные приступы.

В клинической картине острого инфаркта выделяют 3 этапа. Первый длится до 6 часов, иначе эту стадию называют предынфарктной. Она характеризуется учащенным сердцебиением, слабостью, головокружением, болью за грудиной. Второй этап длится от 2 до 4 часов, боль нарастает, становится жгучей, сжимающей, волнообразной, давление поднимается или падает. Третий продолжается до 14 суток. Происходит размягчение мышц в некротическом очаге, боль постепенно утихает, может быть нарушение ритма. В постинфарктном периоде, продолжающемся до полугода, некротическая ткань замещается соединительной, образуя рубец.

Неотложная помощь

Лечение инфаркта миокарда проводят в стационаре. Врачи подбирают лекарственную терапию исходя из изменений на ЭКГ и самочувствия больного. Неотложная помощь больному с признаками сердечного приступа заключается в первую очередь в создании спокойной обстановки. Его нужно уложить в постель, приподнять изголовье, снять сдавливающую одежду, расстегнуть ремень. Желательно обеспечить приток свежего воздуха. До приезда скорой помощи дают выпить аспирин и кладут под язык одну таблетку нитроглицерина. Нельзя есть, курить, поднимать тяжести, проявлять физическую активность.

Пациентам с перенесенным инфарктом миокарда в восстановительный период запрещены сильные физические нагрузки и стресс. Для перевода на легкий труд нужна справка. В Санкт-Петербурге ее можно взять в нашем центре «»5й кабинет». Мы занимаемся оформлением всех видов медицинской документации, соблюдая нормы и требования законодательства.